※会社名／団体名　（例　ゼネリックソリューション株式会社）

※部署　（例　営業部）

※役職　（例　部長）

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名

姓

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※郵便番号　（例　123-4567）

※住所　（例　東京都渋谷区南平台町1-9）

ビル・マンション名　（例　南平台宝来ビル4F）

※電話番号　（例　01-2345-6789）

※メールアドレス　（例　info@generic-solution.co.jp）

希望する希望しない

現在利用している利用を検討中検討なしその他

サービスの導入を決定する立場サービスの導入を検討する立場サービスを利用する立場サービスを提案・販売する立場その他

導入検討のため販売検討のため情報収集のため（導入の予定なし）

今年度中に来年度以降未定

※個人情報の取り扱い

1．当社は、次の者を個人情報保護管理者として任命し、個人情報を適切かつ安全に管理しています。

2．当社は個人情報を以下の目的で利用いたします。

・当社サービスに関するお問い合わせへの対応
・資料請求、お見積り等のご依頼への対応
　　各個人情報の項目の提供は任意判断によりますが、ご提供いただけない場合、ご希望のサービス・対応が受けられない場合がありますので予めご了承下さい。

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5．個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止）は以下の問合わせ窓口にて受け付けております。

ゼネリックソリューション株式会社　個人情報保護管理者
〒150-0036　東京都渋谷区南平台町1-9　南平台宝来ビル4F
メールアドレス：	info@generic-solution.co.jp
TEL：	03(6416)9015

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